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• Deterioration of Performance Status during Palliative Radiotherapy Suggests a Significant Short Survival Duration: Indicating the Necessities for Considering Radiotherapy Discontinuation

  Maemoto, H; Kushi, K; Owan, I; Ariga, T; Heianna, J; Nishie, A

  CURRENT ONCOLOGY ( Current Oncology )  31 ( 4 ) 1752 - 1761   2024年04月 [ 査読有り ]

  掲載種別: 研究論文（学術雑誌）

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  Discontinuation of palliative radiotherapy due to a patient's declining general condition poses a clinical dilemma for palliative care physicians. This study aimed to investigate the survival duration of patients whose performance status (PS) deteriorated during palliative radiotherapy and inform decisions regarding early treatment discontinuation. We retrospectively analyzed data from patients referred from our institute's palliative care department who underwent ≥10 fractions of palliative radiotherapy between March 2017 and December 2021. PS was assessed using the Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) scale. Survival duration was calculated from the final day of palliative radiotherapy to death using the Kaplan-Meier method. A total of 35 patients underwent palliative radiotherapy. Seven (20%) experienced deterioration in ECOG PS during treatment. Their median survival duration was significantly shorter at 22 days (95% confidence interval: 1-94 days) compared to 125 days (95% confidence interval: 82-150 days) for the 28 patients whose PS remained stable (p = 0.0007). Deterioration in ECOG PS during palliative radiotherapy signifies a markedly shorter survival duration. Careful assessment of a patient's condition throughout treatment is crucial, and early discontinuation should be considered if their general health worsens rather than strictly adhering to the initial schedule.

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• Definitive radiotherapy consisting of external beam radiotherapy without central shielding and 3D image-guided brachytherapy for patients with cervical cancer: feasibility for Japanese patients and dose-response analyses for local control in the low-dose range

  Toita Takafumi, Wada Kentaro, Sutani Shinya, Umezawa Rei, Maemoto Hitoshi, Ii Noriko, Kawamura Tomoko, Ikushima Hitoshi, Takenaka Ryosuke, Konishi Koji, Yorozu Atsunori, Jingu Keiichi, Ariga Takuro, Nomoto Yoshihito, Yamashita Hideomi

  JAPANESE JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY ( Japanese Journal of Clinical Oncology )  53 ( 6 ) 480 - 488   2023年06月 [ 査読有り ]

  掲載種別: 研究論文（学術雑誌）

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• Therapeutic efficacy of selective intraarterial chemoradiotherapy with docetaxel and nedaplatin for human papilloma virus-negative oropharyngeal cancer.

  Heianna J, Makino W, Hirakawa H, Agena S, Tomita H, Ariga T, Ishikawa K, Takehara S, Kusada T, Maemoto H, Maeda H, Murayama S

  Auris, nasus, larynx ( Auris Nasus Larynx )  49 ( 3 ) 468 - 476   2022年06月 [ 査読有り ]

  掲載種別: 研究論文（学術雑誌）

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  OBJECTIVE: Human papilloma virus-negative oropharyngeal cancer has not achieved satisfactory outcomes compared with those of human papilloma virus-positive oropharyngeal cancer. This study evaluated the therapeutic efficacy of selective intraarterial chemoradiotherapy with the docetaxel and nedaplatin regimen for human papilloma virus-negative oropharyngeal cancer. METHODS: Twenty-two consecutive patients with human papilloma virus-negative oropharyngeal cancer who had undergone selective intraarterial chemoradiotherapy were retrospectively analyzed. The primary tumor and whole neck were irradiated (50 Gy). Subsequently, the primary site and metastatic lymph nodes were boosted by 20 Gy. The intraarterial chemotherapy regimen comprised a combination of nedaplatin (80 mg/m2) and docetaxel (60 mg/m2), which was initially administered at the start of radiotherapy and was given every 4 weeks for three sessions. Each intraarterial dose of an anticancer agent was determined according to the percentage of the tumor volume supplied by the target artery to the total tumor volume, which was intraoperatively measured via cone-beam computed tomography. The outcome measures were locoregional control, disease-free survival, and overall survival rates and adverse events. Statistical analyses were performed using the Kaplan-Meier method. RESULTS: The median follow-up period was 59 (range, 15-103) months. The T stage was T1/T2 in 5 patients (23%), T3 in 5 patients (23%), and T4 in 12 patients (54%). Cervical lymph node metastasis was staged as ≥N2c in 7 (32%) patients. Complete response was achieved in all patients at the first imaging examination after intraarterial chemoradiotherapy. The 5-year locoregional control, disease-free survival, and overall survival rates were 96% (95% confidence interval, 0.72-0.99), 91% (95% confidence interval, 0.68-0.98), and 100% (95% confidence interval, not available), respectively. Regarding serious acute adverse events, grade 4 laryngeal edema and leukopenia were observed in 1 (5%) and 11 patients (50%), respectively. No other serious acute adverse events were observed. CONCLUSION: Selective intraarterial chemoradiotherapy with docetaxel and nedaplatin has the potential to achieve favorable locoregional control, disease-free survival, and overall survival rates in human papilloma virus-negative oropharyngeal cancer.

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• Small dose of oral gastrografin for computed tomography-based image-guided brachytherapy in patients with uterine cervical cancer.

  Maemoto H, Ogura T, Toita T, Ariga T, Hashimoto S, Kawakami Y, Ishikawa K, Takehara S, Heianna J, Kudaka W, Aoki Y, Nishie A

  Journal of radiation research ( Oxford University Press (OUP) )  63 ( 1 ) 107 - 114   2022年01月 [ 査読有り ]

  掲載種別: 研究論文（学術雑誌）

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  <title>Abstract</title> Oral administration of a water-soluble iodine contrast agent (gastrografin) was reported to assist in the appropriate contouring of the small intestine on computed tomography (CT)-based radiotherapy (RT) planning. The efficacy and optimal dose of gastrografin in CT-based image-guided brachytherapy (IGBT) for cervical cancer remain unknown. This study aimed to investigate the efficacy of pretreatment oral administration of gastrografin at a small dose of 50 ml in CT-based IGBT for cervical cancer. A total of 422 sessions in 137 patients who underwent CT-based IGBT with 50 ml of oral gastrografin (concentration, 3% or 4%) were analyzed. Preparation of gastrografin was judged as effective when the small intestine was contrast-enhanced at the area where the small intestine was in contact with the uterus/adnexa. About 287 out of 422 sessions (68%) were judged as effective with gastrografin preparation. The 135 ineffective sessions were considered as follows: (i) the contrast enhancement of the small intestine was not confirmed (n = 36), (ii) the small intestine was not in contact with the uterus/adnexa despite the confirmation of the contrast enhancement of the small intestine (n = 34), and (iii) gastrografin was absent in the small intestine at the area in contact with the uterus/adnexa, even when gastrografin was observed in the small intestine at the area not in contact with the uterus/adnexa (n = 65). In conclusion, pretreatment oral administration of a small dose gastrografin achieved moderate efficacy for accurate contouring of the small intestine close to the uterus/adnexa in CT-based IGBT for cervical cancer.

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• Patterns of recurrence after low-dose postoperative radiotherapy for head and neck squamous cell carcinoma.

  Makino W, Heianna J, Ishikawa K, Kusada T, Maemoto H, Ariga T, Matayoshi A, Nakasone T, Hirakawa H, Agena S, Yamashita Y, Maeda H, Murayama S

  Journal of the Egyptian National Cancer Institute ( Journal of the Egyptian National Cancer Institute )  33 ( 1 ) 40   2021年12月 [ 査読有り ]

  掲載種別: 研究論文（学術雑誌）

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  <title>Abstract</title><sec> <title>Background</title> Postoperative chemoradiotherapy is recommended for patients with head and neck squamous cell carcinoma with positive margins or extracapsular extension at high risk of recurrence. However, high-dose radiotherapy in the head and neck region often causes severe acute and late radiation-related adversities. In our institution, the radiation dose has been relatively lower than that used in Western countries to reduce radiation-related toxicities. Therefore, in this study, we examined the treatment outcomes of low-dose postoperative chemoradiotherapy. </sec><sec> <title>Methods</title> The outcomes of 90 consecutive head and neck squamous cell carcinoma patients who received postoperative radiotherapy between June 2009 and December 2016 were retrospectively analyzed. All patients received postoperative three-dimensional conformal radiotherapy with or without concurrent systemic chemotherapy. The median patient age was 65 years. Concurrent chemoradiotherapy was administered at a total dose of 50.4 Gy in 28 fractions (daily fraction, 1.8 Gy). High-risk patients received 10.8 Gy of boost irradiation in six fractions. For radiotherapy alone, the irradiation dose was up to 54 Gy in 30 fractions and 64.8 Gy in 36 fractions for high-risk patients to increase the treatment intensity. </sec><sec> <title>Results</title> The median follow-up period was 40.5 months. The 3-year locoregional control and overall survival rates were 67.5% and 82.7%, respectively. A significantly higher proportion of patients with oral cavity carcinoma experienced locoregional failure (<italic>p</italic> = 0.004). The acute adverse events were mild, and the only late adverse event was grade 3 dysphagia (<italic>n</italic> = 3). </sec><sec> <title>Conclusion</title> This study suggests that de-escalation of the postoperative radiation dose can potentially reduce the severe adverse events of irradiation in patients while ensuring its effectiveness. In patients with oral cavity carcinoma, it might be necessary to increase the radiation dose. </sec>

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MISC（その他業績・査読無し論文等） 【 表示 ／ 非表示 】

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• 頭頸・口腔 頭頸部がんに対する治療戦略 進行副鼻腔癌に対する超選択的動注化学放射線療法の初期治療経験

  平安名 常一, 戸板 孝文, 有賀 拓郎, 前本 均, 安座間 喜明, 伊良波 裕子, 村山 貞之, 真栄田 裕之, 安慶名 信也, 上原 貴行, 山下 懐, 鈴木 幹男

  日本癌治療学会学術集会抄録集 ( (一社)日本癌治療学会 )  54回   WS80 - 6   2016年10月

   

• 進行副鼻腔癌に対する超選択的動注化学放射線療法の初期治療経験

  平安名 常一, 安座間 喜明, 伊良波 裕子, 有賀 拓郎, 前本 均, 橋本 成司, 戸板 孝文, 村山 貞之, 真栄田 裕行, 上原 貴行, 山下 懐, 鈴木 幹男

  IVR: Interventional Radiology ( (一社)日本インターベンショナルラジオロジー学会 )  31 ( Suppl. ) 129 - 129   2016年04月

   

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• 子宮頸癌の網羅的ゲノム解析による放射線治療効果の予測因子の探索

  若手研究

  課題番号: 20K16731

  研究期間: 2020年04月  -  2024年03月 

  代表者: 前本 均 

  直接経費: 3,400,000（円）  間接経費: 4,420,000（円）  金額合計: 1,020,000（円）

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  本研究では、子宮頸癌に対する根治的放射線治療を開始する前に遺伝子変異解析のため少量の生検検体を採取し、子宮頸癌の遺伝子変異情報を次世代シークエンサーを用いて網羅的に解析し、放射線治療の側面から治療効果や生存との関連を調べ、ひいては遺伝子変異情報に基づいて個別化された子宮頸癌の新たな治療戦略の開発につなげることを目的としている。具体的には、遺伝子変異情報に基づいて局所遺残や照射野内再発が多い群を特定できれば局所線量を増加させる、また照射野外再発や遠隔転移が多い群へは照射範囲や化学療法の内容を検討することで治療成績が向上する可能性がある。反対に治療成績が非常に良好な遺伝子変異を有する群を特定できれば、治療強度を落として有害事象の低減を期待できる。さらには子宮頸癌の発症にはHPV感染が最大のリスク因子とされているが、本研究では子宮頸癌の網羅的遺伝子変異情報と原因HPV型の関連を詳細に解析し、子宮頸癌発症についての新たな知見を得ることも目的としている。子宮頸癌の原因となるHPV型は多数あり、その分布には地域差があることが報告されているため、本邦における子宮頸癌の網羅的遺伝子変異情報と、放射線治療の効果や原因HPV型の関連を調べる試みは独自性が高いと考えられる。本研究について、当初の予定通り2020年度から検体採取を開始しており、これまでに24検体を採取した。そのうち15検体でDNA抽出が完了し、6検体で解析まで完了した。今年度中にはおよそ30検体までの解析を終了する予定としている。

• 高精度放射線治療を用いた子宮頸癌最適治療スケジュールの開発

  基盤研究(C)

  課題番号: 19K08179

  研究期間: 2019年04月  -  2023年03月 

  代表者: 戸板 孝文, 草田 武朗, 有賀 拓郎, 和田 健太郎, 前本 均 

  直接経費: 3,300,000（円）  間接経費: 4,290,000（円）  金額合計: 990,000（円）

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  前年度までの研究結果を踏まえて研究方針の再検討を進めた。当初研究計画で強度変調放射線治療を用いた全骨盤照射（WP-IMRT）と3次元画像誘導腔内照射（3D-IGBT）併用の前向き臨床試験を行い患者登録実施までを予定していたが、試験治療に関する既存臨床データ不足、目標線量（HR-CTV D90: IMRT+IGBT合算）の合意形成不調（本邦の中央遮蔽データ解釈の難しさ）、組織内照射併用腔内照射可能施設が日本臨床腫瘍研究グループ（JCOG）参加施設内で限定されている（JCOGアンケート結果）ことから、現時点でJCOG試験としてWP-IMRT+3D-IGBTの多施設共同前向き臨床試験の立案との実施は困難と結論され、JCOGへのカプセルサマリーの提出を断念した。以上を踏まえて、まず中央遮蔽を用いない外部照射（3D-CRT, IMRT）の実施可能性（feasibiliry）と頸部病変の至適（目的）線量を探索する多施設共同後向き観察研究を計画し準備を進めた。2021年7月に研究計画書を完成し、琉球大学人を対象とする生命科学・医学系研究倫理審査委員会に中央一括審査を依頼し、2021年9月に承認を得た（CRB7200001）。jRCTに臨床研究の登録を行なった（jRCT1072210070）。9施設で施設長の研究実施許可を得て、臨床データの収集を開始した。統計ソフト（JMP）を契約しデータ入力を開始した。結果は2022年11月の日本放射線腫瘍学会学術大会で報告予定である。

• 高精度放射線治療を用いた子宮頸癌根治的放射線治療プロトコルの開発

  基盤研究(C)

  課題番号: 16K10398

  研究期間: 2016年04月  -  2019年03月 

  代表者: 戸板 孝文, 垣花 泰政, 有賀 拓郎, 前本 均 

  直接経費: 3,600,000（円）  間接経費: 4,680,000（円）  金額合計: 1,080,000（円）

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  子宮頸癌根治照射例について治療期間中の子宮のinterfraction motionを治療計画CTとcone beam CT (CBCT)の座標系における偏位量より検討し、関与する各種因子を明らかにした（英文誌掲載）。3D-IGBTを行った子宮頸癌根治照射例について各種DVHパラメータと治療成績について検討した（英文誌掲載）。3DCRT(中央遮蔽なし)と3D-IGBTの組み合わせによる根治照射の前向き臨床試験を行い、予定患者数（40例）の登録により予定経過観察（2年）後の最終結果を得た（学術集会口演発表、英文論文投稿準備中）。